Pouchitída

Je celkom možné, že ste doteraz ešte o pouchitíde nepočuli. Pouchitída znamená zápal pouchu  –  neorekta u pacientov po úplnom chirurgickom odstránení rekta (konečníka) a hrubého čreva. Pacienti v takomto stave majú ileum (spodnú časť tenkého čreva) prepojenú s análnym otvorom. Táto spojovacia štruktúra sa nazýva pouch. Chirurgovia vytvárajú najčastejšie pouch v tvare písmena J. Pouch zlepšuje kvalitu života pacientom s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, alebo inými špecifickými zdravotnými ťažkosťami. Pouchitída sa vyskytuje u 23 % až 46 % pacientov, ktorý podstúpili chirurgické odstránenie rekta a hrubého čreva.

Prejavy pouchitídy:

  • Hnačka a veľmi časté nutkanie vyprázdniť sa
  • Bolesti brucha a kĺbov
  • Kŕče
  • Zvýšená teplota
  • Neschopnosť udržať stolicu

Niekoľko mesiacov po operácií dochádza v neorekte – pouchu ku adaptačným zmenám. Počas týchto adaptačných zmien je zaznamenávaná častejšia frekvencia stolice, aj určité funkčné poruchy trávenia. K úprave tohto stavu dochádza spontánne, bez nutnosti liečby. V určitých prípadoch však dochádza k pouchitíde, ktorej príznaky sú uvedené vyššie.

Rizikové faktory vzniku pouchitídy:

  • Fekálna stáza (nedostatočné vyprázdňovanie črevného obsahu)
  • Dysmikróbia (nevhodné zloženie črevnej mikroflóry)
  • Vyššia koncentrácia dekonjugovaných (voľných) žlčových kyselín
  • Zhoršenie príznakov ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby

Liečba pouchitídy spočíva hlavne na antibiotikách (najčastejšie sa využíva metronidazol, alebo ciprofloxacín). V prevencii vzniku pouchitídy a v miernení jej príznakov však zastávajú dôležité miesto aj probiotiká. Výskumníci zistili, že pacienti trpiaci pouchitídou majú vo svojich črevách štatisticky nižší počet zdraviu prospešných mikróbov. Chýbajú im hlavne laktobacily a bifidobaktérie. Je teda logické pokúsiť sa zvýšiť obsah zdraviu prospešných črevných baktérií u pacientov a následne zistiť, či tým u nich dokážeme znížiť výskyt pouchitídy.

Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia sledovala vplyv multikmeňového probiotika pri prevencií relapsu (opätovné zhoršenie zdravotného stavu) pouchitídy. Štúdie sa zúčastnilo 40 pacientov po vyliečení pouchitídy. Náhodne vybraných 20 pacientov dostávalo denne 4 bakteriálne kmene rodu Lactobacillus, 3 kmene rodu Bifidobacterium a jeden kmeň – VSL#3 rodu Streptococcus počas 9 mesiacov . Zvyšných 20 pacientov dostávalo počas 9 mesiacov placebo (tabletky bez účinnej látky). Výsledky: Relaps pouchitídy sa zaznamenal iba u 15 % pacientov užívajúcich počas štúdie multikmeňové probiotiká. Relaps ochorenia sa zaznamenal u 100 % pacientov, ktorí počas štúdie užívali placebo.